ご注文・お見積書のページ

【さだかね商店　ご注文・お見積書依頼のページ】

☆　障碍者総合支援法に基づく日常生活用具給付申請を検討されておられる方は、こちらをご参照ください。

☆　「視覚障害者向け福祉機器」 （拡大読書機・音声ICタグレコーダー点字ディスプレイ・ポータブルレコーダー）については、こちらをご参照ください。

☆　視覚障害者向け「パソコン用音声専用ソフト」については、こちらをご参照ください。

　★　注意事項をご確認の上、下記のご注文・お見積書フォームに必要事項を入力していただき、送信ボタンを押すとご依頼完了です。

★　ここから入力フォームです。

①　ご希望の商品名を入力してください。(必須)：
　

　お客様のご氏名（必須）

②　ご氏名（お名前）　＊　漢字で入力してください。：

③　フリガナ　（ふりがなで入力してください。）：

　お客様のご住所　（④⑤／必須）

④　郵便番号　（例123-4567　七桁で入力して下さい。）：

⑤　ご住所　（都道府県名から番地までのご住所を入力してください。）：
　

⑥　お電話番号　(必須）　＊例0123-456-7890／市外局番から入力して下さい。：

⑦　Ｅ－Ｍａｉｌアドレス　（お持ちの方は、こちらへ半角アルファベット小文字で入力してください。）：

⑧　ご使用パソコンのＯＳを入力してください。　（Windows7, Vista, XPのいずれかを入力してください。）：

⑨　ご希望のお支払い方法を以下により番号を一つだけ選択してください。

　　１．「クロネコヤマト」の宅急便での配達による代金引換希望。　　２．ご自宅へ商品の設定・サポート後、現金でのお支払い希望。　　３．銀行口座振込希望。　　４．その他　（具体的にご記入ください。）　　

⑩　ご質問・特記事項など。

　「障害者自立支援法」　地域生活支援事業　日常生活用具給付の申請をされる方は、こちらに入力してください。　ご注文だけをされる方は、「注文」と入力してください。

　入力が終わりましたら、送信のボタンを押して下さい。

名称：　スモールオフィスの「さだかね商店」
電話：　（０８２）８８８－０３２６
　住所　：〒７３６－００８６　広島市安芸区矢野南三丁目３２番１３号
　振込先銀行：広島銀行矢野支店（普通）口座番号：３００９９２６　「さだかね商店」

　（注意事項）

　原則として、①から⑩までの項目を全部入力していただければ幸いに存じます。。
　⑨の「お支払い方法」で、２を選択される場合、恐縮ですが、そのご事情を「その他」へもご入力ください。
　３を選択された場合、商品のお引き渡しは、入金確認後になります。悪しからずご了承ください。

　お客様からのご注文等に対して、送信者のご連絡先（お名前・メールアドレス等）の入力が無い場合、ご注文・お見積書送付依頼の返信は、でき兼ねます。
　送信ボタンを押される前にメールアドレス等の入力間違いの無いよう、お願いいたします。
　メールアドレス等の記載ミスにより、貴殿への送信ができなかった場合、当店は、その後のご返信の責任を負わないものといたします。
　このため、ご注文等について、ご連絡やお見積書の郵送ができない場合もありますので、悪しからずご了承ください。
　なお、送信ボタンを押されますと、「さだかネット」のトップページになりますが、送信完了ですので、ご了解くださいませ。
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